Formulaires Hospicare

 

Nos formulaires sont différents en fonction de votre type de plan. Afin de pouvoir au mieux vous servir, nous vous demandons d'utiliser les formulaires adéquats.

Vous pouvez vous adressez à votre département de ressources humaines pour de​s informations relatives à votre plan.

 

​​​​

 

 
  • affiliation au plan soins de santé (formulaire supplémentaire)
  NL  FR  EN  DE 
  • une hospitalisation
          
 
    • avis de sinistre
  NL  FR EN  DE   
 
    • procédure d'envoi de documents et/ou de frais médicaux
  NL  FR  EN  DE  
 
    • certificat médical
  NL  FR EN  DE  
  • Assurance maladie
          
 
    • demande d'une continuation individuelle
  NL  FR  EN  DE   
  • Attestation domiciliation Européenne SEPA
NL FR
  • ​Fiche d’information (IPID)
    • ​Assurance hospitalisation liée à l'activité professionnelle
NL​FR​EN​

 

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