Formulaires Services to Former Affiliates

Désignation / modification de bénéficiaire(s) en cas de décès

Assurance de groupe (2e pilier)

Veuillez utiliser ce document uniquement si vous souhaitez déroger à l'ordre standard de votre règlement afin de désigner ou modifier les bénéficiaires : 

1. Remplissez et signez le formulaire " Désignation / modification de bénéficiaire(s) en cas de décès ". 
2. Renvoyez le à l'adresse mentionnée sur le formulaire.
   
   

Dans les situations suivantes :

• Vous avez un contrat auprès d’AG Insurance concernant un départ avant 2004.
• Vous avez un contrat auprès d’AG Insurance concernant un départ après 2004.
• Vous avez un contrat dans la Structure d’Accueil auprès d’AG Insurance.
• Vous avez un contrat auprès d’AG Insurance dans la Structure d’Accueil IN. 

 
Si vous souhaitez plus d'information concernant la façon de remplir le formulaire ou si vous souhaitez voir un exemple d'un formulaire complété correctement, vous pouvez consulter la note explicative.

Renonciation à l'application de l'article 110/1 LCAT (2^e pilier)   NL    FR

Assurance Vie Individuelle (3e pilier)

Vous pouvez utiliser le formulaire suivant :

Renonciation à l'application de l'article 110/1 LCAT (3^e pilier)   NL    FR